Profil R? : programme pluridisciplinaire de repérage de patients à risque de BPCO en pratique ambulatoire : impacts et enseignements - 21/12/15

Programme régional d’organisation de la filière respiratoire (PROFIL R′) a été développé dans le but de sensibiliser les professionnels de santé (PS) au repérage d’une maladie respiratoire chronique. Des médecins généralistes (MG), pharmaciens et masseurs-kinésithérapeutes ont administré pendant 1 journée le questionnaire HAS (adapté du GOLD) de repérage des patients à risques de BPCO auprès de patients de 40ans et plus, fumeurs actifs ou anciens.

L’évaluation du programme a comporté 2 volets :

– quantitatif réalisé à partir de fiches patients reconstituant leur parcours de soins et remontées par 174 PS participants ;

– qualitatif auprès des PS en recueillant leur ressenti sur l’apport du programme.

Neuf cent quatre-vingt-trois patients ont été questionnés, 399 (41 %) ont été positifs au repérage : 69 (17 %) ont consulté un pneumologue puis 50 (72 %), soit 5 % des patients vus, ont été diagnostiqués d’une maladie respiratoire dont 41 d’une BPCO. Selon les 158 PS enquêtés, le programme est facile à mettre œuvre et renforce leur sensibilisation au repérage de la BPCO. Des freins au parcours diagnostique ont été identifiés : l’orientation vers le MG ou le pneumologue moyennement ou peu acceptée (1 patient sur 2) et le refus d’un sevrage tabagique. Les PS paramédicaux estiment les échanges entre PS insuffisants pour permettre une bonne prise en charge des patients.

Le questionnaire HAS de repérage des patients à risques de BPCO est un moyen simple de repérer les patients à risque de BPCO par les PS mais son rendement est limité par la difficulté à motiver les patients vers une démarche de diagnostic et de prise en charge. Une démarche concertée est nécessaire pour ancrer le repérage de la BPCO dans la pratique quotidienne et réduire le fort taux d’attrition. Les pistes d’amélioration doivent porter sur la coordination entre PS, l’efficacité de la communication envers le patient et son suivi après repérage.